אל רכז החוגים - מזכירות הישוב אבקש לרשום את:

שנת החוגים:*

שם הנרשם(שם+ משפחה):*

מין:*

ת.ז:*

גן/כיתה:*

תאריך לידה:(dd/mm/yyyy)

//

חוג/ים:*

פרטי ממלא הטופס:

שם:*

שם משפחה:*

נייד:*

טלפון:

דוא"ל:*

מס מגרש:

הערות:

לתושבי חוץ:

כתובת מלאה:

מיקוד:

רישום חוגים התשע"ו

ד.נ. מודיעין 7194000

טל: 03-9330086, פקס: 03-9328573, דוא"ל: mazkirut@peduel.org

לשעת חרום | מועצה אזורית שומרון | צרו קשר | RSS

הוקם ע"י MeyData - אתרים קהילתיים עיצוב מיכל שטינמץ